Fes-te soci "*" indicates required fields Pas 1 de 5 20% Sol·licite*Sol·licite * Sol·licite ser donat/a d'alta com a associat/a en l'Associació d'Epilèpsia de la Comunitat Valenciana, ALCE i em compromet a complir amb el que s'establix en els Estatuts de l'Associació. Si No Dades PersonalsNom*Cognoms*Edat* Dia Mes Any Només es poden introduir números en este camp.DNI / NIF* Dades de ContacteCorreu electrónic* Per favor comprove el format de la seua resposta.Adreça* Carrer, número, pis, lletra Població Provincia Codi Postal Teléfon-1*Mòbil / FixeTeléfon-2Mòbil / Fixe Altres Dades (Menor)Introduïsca les dades del menor o seleccione 'Següent' Nom del MenorEdat DD MM AAAA Observacions Formes de Pagament Per a Donar-se d'Alta Com a AssociatsDomiciliació Bancària en línia TRIA UNA OPCION*Seleccione una de les següents opcions 60€ Anual 30€ Semestral Titular del Compte*Dades Bancàries* Completa les dades bancàries per camps individuals Introduïx IBAN Complet Dades Bancaries- IBAN*Entitat*Oficina*DC*Número de Compte*IBAN*Comentaris adicionals Aquesta entrada també és disponible en / Cas.
Val 
/ Cas